Zusatzbezeichnung Allergologie lohnt sich
Dr. med. Heiner PaschAllergien spielen in der Bevölkerung eine immer größere Rolle. In der Pollensaison werden Hausärzte und Hausärztinnen täglich damit konfrontiert. Das sollten sie auch abrechnen können.
Die Abrechnungspositionen für die Allergietests finden sich im Kapitel IV des EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab) „Arztgruppenübergreifende Leistungen“ im Abschnitt 30.1 „Allergologie“. Die Leistungen dieses Abschnitts sind mit Ausnahme der Hyposensibilisierungsziffern (GOP 30130 und 30131/Abschnitt 30.1.3) von Hausärzten nur dann abrechenbar, wenn sie die Zusatzbezeichnung Allergologie besitzen und eine entsprechende Genehmigung der KV (Kassenärztliche Vereinigung) vorweisen können. Außerdem können die Leistungen des Abschnitts „Alleregologie“ auch von Kinder- und Jugendärzten, Fachärzten für Haut- und Geschlechtskrankheite bzw. Hals-Nasen-Ohrenheilkunde sowie Facharztinternisten mit dem Schwerpunkt Pneumologie abgerechnet werden.
Wie man Allergietests korrekt abrechnet
Bei den eigentlichen Allergietests stehen im Abschnitt 30.1.2 zwei Pauschalen für Hauttestungen sowie vier Gebührenordnungspositionen (GOP) für Provokationstests zur Verfügung: Einmal eine Position für die Testung zur Diagnostik und/oder zum Ausschluss einer (Kontakt-)Allergie vom Spättyp (Typ IV), die GOP 30110 (258 Punkte/aktuell 31,97 Euro) und eine zur Diagnostik und/oder zum Ausschluss einer Allergie vom Soforttyp (Typ I), die GOP 30111 (220 Punkte/aktuell 27,27 Euro). Beide Leistungen enthalten keine Hinweise über eine Mindestzahl durchzuführender Tests, auch bei einer großen Anzahl von Tests kann die GOP jeweils nur einmal abgerechnet werden.
Sowohl die 30110 als auch die 30111 sind nur einmal im Krankheitsfall abrechenbar; eine Abrechnung beider Leistungen im selben Behandlungsfall ist ausgeschlossen. Ebenfalls ausgeschlossen sind die Zusatzpauschale fachinternistische Behandlung (GOP 13250/151 Punkte, aktuell 18,71 Euro) und die allergologische Basisdiagnostik für Facharztinternisten (GOP 13258/80 Punkte, aktuell 9,91 Euro) im selben Behandlungsfall.
Provokationstests bei
Erwähnt werden sollen noch die Provokationstests, die jedoch nur bei entsprechender Spezialisierung der Praxis sinnvoll erscheinen. Dazu gehören:
der rhinomanometrische Provokationstest (GOP 30120/66 Punkte, aktuell 8,18 €),
der subkutane Provokationstest (GOP 30121/162 Punkte, aktuell 20,08 €),
der bronchiale Provokationstest (GOP 30122/741 Punkte, aktuell 91,84 €) und
der orale Provokationstest (GOP 30123/143 Punkte, aktuell 17,72 €).
Diese Tests sind mit zum Teil erheblichen Nachbeobachtungszeiten von bis zu mindestens drei Stunden verknüpft.
Diese Sachkosten können zusätzlich abgerechnet werden
Die Kosten für die Testmaterialien können zusätzlich zu den Pauschalen in Rechnung gestellt werden. Neben der GOP 30110 ist die Pauschale 40350 (21,58 €) abrechenbar, neben der GOP 30111 die Pauschale 30351 (5,50 €). Die 40351 ist für Hausärzte auch ohne Testpauschale abrechenbar, „sofern im Rahmen der Versichertenpauschale 03000 oder 04000 eine allergologische Basisdiagnostik mittels Pricktest erfolgt“.
Fazit
Allergiediagnostik ist im aktuellen EBM für Hausärzte nicht explizit dargestellt und bietet sich vorwiegend für Ärzte mit der Zusatzbezeichnung Allergologie sowie für alle Kinder- und Jugendärzte an.
GOP 30100 EBM
Allergologische Anamnese und/oder Befundbesprechung
Zu Anfang steht wie immer auch bei der Behandlung von Allergien die sorgfältige Anamnese, die mit der GOP 30100 abgerechnet werden kann. Der Leistungsinhalt enthält obligat die „Durchführung einer spezifischen allergologischen Anamnese und/oder Beratung und Befundbesprechung nach Vorliegen der Ergebnisse der Allergietestung“.Die Leistung ist mit 65 Punkten (aktuell 8,06 Euro) bewertet und je vollendete fünf Minuten abrechenbar, insgesamt jedoch maximal viermal im Krankheitsfall.