Hauttests zur Allergiediagnostik nach GOÄ
Dr. med. Heiner PaschHausärzte können bei Privatpatienten die Allergietests im Rahmen der GOÄ abrechnen. Da das Honorar pro Test abhängig von der Testzahl sinkt, mindern viele Tests den Ertrag.
Alle Tests können von Hausärzten abgerechnet werden, wenn sicher ist, dass die Leistungen nach den Regeln der ärztlichen Kunst erbracht werden (§ 1 Abs. 2 GOÄ).
Durchführende Ärzte müssen Kenntnis über die Maßnahmen bei anaphylaktischen Reaktionen haben und Medikamente wie Antihistaminika, Adrenalin und Kortikosteroide bereithalten. Darüber hinaus müssen sie ihre Patienten über mögliche Risiken und Reaktionen aufklären. Außerdem wichtig: Das Einhalten der Beobachtungszeit.
Die Kosten für Testmaterialien sind gemäß Nr. 4 der Allgemeinen Bestimmungen zum Abschnitt V. „Impfungen und Testungen“ mit den Gebühren abgegolten. Auch Leer- und Kontrolltests sind abrechenbar. Die angegebenen Höchstmengen gelten für den Behandlungsfall, der in der GOÄ (Gebührenordnung-Ärzte) einen Monat umfasst.
Prick- und Intrakutantests
Auch für Hausärzte steht die gesamte Palette der Testmöglichkeiten zur Verfügung. Die in der Hausarztpraxis neben dem Allergie-Bluttest auf allergenspezifisches IgE sicher am häufigsten angewandte Testart ist der Pricktest. Dabei können bis zu 80 Einzeltests pro Behandlungsfall abgerechnet werden, allerdings bei zunehmender Menge mit reduziertem Honorar. Diese Höchstzahl dürfte beim Hausarzt medizinisch indiziert kaum erreichbar sein. Die Tests werden wie folgt abgerechnet:
Nr. 385 für den 1. bis 20. Test pro Behandlungsfall (45 Punkte; Einfachsatz: 2,62 €),
Nr. 386 für den 21. bis 40. Test je Behandlungsfall (30 Punkte; Einfachsatz: 1,75 €) und
Nr. 387 für den 41. bis 80. Test je Behandlungsfall (20 Punkte; Einfachsatz: 1,17 €).
Eine weitere Möglichkeit, um unter anderem auch schwächere Allergien zu entdecken, beispielsweise bei unklaren Prick-Testergebnissen, ist der Intrakutantest. Auch hier besteht die Möglichkeit, bis zu 80 Tests in einer Diagnostikserie abzurechnen, aber auch hier ist die Honorierung gestaffelt:
Nr. 390 für den 1. bis 20. Test je Behandlungsfall (60 Punkte; Einfachsatz: 3,50 €) und
Nr. 391 für jeden weiteren Test je Behandlungsfall bis hin zum 80. Test (40 Punkte; Einfachsatz: 2,33 €).
Reib- und Scratchtests
Eine spezielle und insbesondere auf den individuellen Fall abgestimmte Testform ist bei Verdacht auf Kontaktallergien der Reib- oder Scratchtest. Hier hat man die Möglichkeit, nichtkonfektionierte Substanzen zu testen. Die vom Patienten als Auslöser vermuteten Stoffe können das eigene Haustier, eine Kissenfüllung sein oder was auch immer der Patient vermutet. Im Unterschied zu den vorigen Tests gibt es hier keine Höchstzahl. Abgerechnet werden sie wie folgt:
Nr. 388 für den 1. bis 10. Test je Behandlungsfall (35 Punkte; Einfachsatz: 2,04 €) und
Nr. 389 für jeden weiteren Test (25 Punkte; Einfachsatz: 1,46 €).
Fazit
Hausärzte können Allergietests ohne Zusatzausbildung nach der GOÄ abrechnen. Allerdings lohnt sich die Anwendung wegen der Kosten der Allergene wirtschaftlich nur, wenn genügend Patienten dafür infrage kommen.
Epikutantests
Beim Verdacht auf eine Kontaktallergie bietet die Industrie fertige Testkits an, mit denen auch ein Hausarzt eine exakte Diagnostik durchführen kann. Die Epikutantests werden ebenfalls mit gestaffelten Honoraren abgerechnet, maximal 100 Tests je Behandlungsfall:
Nr. 380 1. bis 30. (30 Punkte; Einfachsatz 1,75 €)
Nr. 381 31. bis 50. (20 Punkte; Einfachsatz 1,17 €)
Nr. 382 51. bis 100. (15 Punkte; Einfachsatz 0,87 €)
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